Bei der Endoskopie handelt es sich um eine Untersuchungsmethode die eine Beobachtung des Körperinneren ermöglicht.
Die heute in der Humanmedizin verwendeten Videoendoskope bestehen im Wesentlichen aus einer Lichtquelle, einem Lichtleiter und einem CCD Chip zur Bildaufnahme mit hoher Auflösung.
Die so erzeugten, digitalen Bilder aus dem Inneren des Körpers werden auf einen Monitor zur direkten Beobachtung übertragen und können problemlos digital gespeichert werden.
Ohne die Endoskopie wäre die moderne Medizin undenkbar. Neben den klassischen Untersuchungen in der Inneren Medizin mit der Magen- und der Darmspiegelung sowie der Spiegelung der Atemwege werden Endoskope in nahezu allen medizinischen Fachdisziplinen, so insbesondere in der Chirurgie; der Urologie und der HNO-Heilkunde eingesetzt.
Durch die technologische Entwicklungen werden die verwendete Untersuchungsinstrumente immer kleiner, dünner, flexibler und werden mit einer immer besseren Bildqualität ausgestattet. Gleichzeitig sind durch sogenannte Arbeitskanäle Eingriffe an den inneren Organen zur Erkennung und direkten Behandlung von Krankheiten möglich.
Wichtiger Hinweis für alle Patienten, die eine Sedierung / Kurznarkose bei einer endoskopischen Untersuchung wünschen :
Wer für eine endoskopische Untersuchung in unserer Praxis eine Sedierung (Schlafmittelspritze) erhalten hat gilt:
Nach einer solchen Behandlung dürfen Sie selbst kein Fahrzeug führen oder selbständig am Straßenverkehr teilnehmen!
Bitte organisieren Sie Ihre Heimfahrt so, dass Sie entweder öffentliche Verkehrsmittel benutzen oder von Angehörigen oder Freunden abgeholt werden können.
Magenspiegelung / Gastroskopie
Die Magenspiegelung (Gastroskopie) ist eine bildgebendes Verfahren, bei dem sich Speiseröhre, Magen und oberer Teil des Zwölffingerdarms von innen betrachten lassen. Es wird ein spezieller Schlauch (Gastroskop) eingeführt. Die Untersuchung wird auch als Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) bezeichnet. Der Vorteil ist, dass sich das Verfahren sowohl für diagnostische als auch therapeutische Zwecke eignet.
Die Untersuchung erfolgt mit einem sogenannten Gastroskop, einer speziellen Form des Endoskops. Es besteht aus einer sehr beweglichen Glasfaseroptik, die mit Kunststoff ummantelt ist . Häufig besitzt es eine Spül- und Absaugvorrichtung, einen Arbeitskanal, durch den die Instrumente (z.B. Miniaturzangen) eingeführt werden, sowie ein Videosystem zur Licht- und Bildübertragung auf einen Monitor.
Sie sind von außen sehr gut steuerbar und leicht in die Speiseröhre, den Magen und Zwölffingerdarm einzuführen. Mit den Instrumenten lassen sich kleine Gewebeproben entnehmen (Biopsie) oder therapeutische Maßnahmen durchführen.
Die Entnahme von Gewebeproben ist – wie die gesamte Gastroskopie – nicht schmerzhaft. Die Magenspiegelung dauert im Regelfall nur wenige Minuten.
Wann ist eine Magenspiegelung notwendig?
Bei folgenden Beschwerden ist eine Gastroskopie sinnvoll:
- Wiederkehrende Magenschmerzen,
- unklare Schluckstörungen,
- wiederkehrendes Sodbrennen,
- länger anhaltende Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen,
- unklarer Gewichtsverlust,
- Bluterbrechen,
- schwarz gefärbter Stuhlgang,
- Blutarmut (Anämie);
Außerdem wird die Gastroskopie zur Therapiekontrolle (z.B. bei Magengeschwüren), bei Blutungen aus dem Magenbereich oder zur Kontrolle nach Magenoperationen angewendet.
Mit der Gastroskopie lasen sich auch spezielle Behandlungen durchführen. Dazu gehören beispielsweise:
- Endoskopische Blutstillung,
- Abtragung von Polypen (Geschwülste der Schleimhaut) im Magen und Zwölffingerdarm,
- Behandlung von Einengungen, z.B. in der Speiseröhre,
- Entfernung verschluckter Fremdkörper;
Was ist im Vorfeld einer Magenspiegelung zu beachten?
Der Magen lässt sich nur genau beurteilen, wenn er frei von Speiseresten ist. Deshalb sollte der Patient mindestens sechs Stunden vor der Untersuchung nichts mehr essen oder trinken.
Sollte eine Beruhigungsspritze gewünscht oder empfohlen werden, darf der Patient bis zu 24 Stunden nach der Untersuchung nicht selbstständig Kraftfahrzeuge fahren oder Maschinen bedienen.
Bei Bedarf oder auf Wunsch wird der Rachen vor der Untersuchung durch ein Spray örtlich betäubt, damit kein übermäßiger Brechreiz entsteht. Patienten können auch ein beruhigendes und schläfrig machendes Medikament einnehmen.
Der Patient liegt auf der linken Seite. Der Arzt führt das Gastroskop über den Mund in die Speiseröhre ein und schiebt es weiter in den Magen und Zwölffingerdarm. Manche Patienten empfinden das Einführen als unangenehm, es verursacht aber keine Schmerzen.
Durch das Einblasen von Luft entfaltet sich der Magen und der Arzt kann ihn besser einsehen.
Je nach Krankheitsbild kann der Arzt nun Gewebeproben entnehmen oder therapeutische Eingriffe vornehmen.
Mögliche Komplikationen
Endoskopische Untersuchungen werden weltweit seit vielen Jahren sicher durchgeführt. Trotzdem kann es in sehr seltenen Fällen zu Komplikationen kommen. Dazu gehören beispielsweise:
Gelöscht:
- Verletzungen bzw. Durchstoßung (Perforation) der Verdauungstraktwand;
- Stärkere oder verlängerte Blutungen nach Gewebeentnahme oder Abtragung von Polypen;
- Störungen der Atemfunktion und des Herz-Kreislaufsystems bei Patienten, die ein beruhigendes und schläfrig machendes Medikament bekommen haben. Die heutigen Endoskopie-Einrichtungen sind mit den nötigen Gegenmitteln und Notfalleinrichtungen ausgestattet;
- Gebissschäden, vor allem bei lockeren Zähnen;
Wichtiger Hinweis für alle Patienten, die eine Sedierung / Kurznarkose bei einer endoskopischen Untersuchung wünschen :
Wer für eine endoskopische Untersuchung in unserer Praxis eine Sedierung (Schlafmittelspritze) erhalten hat gilt:
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Darmspiegelung /(Ileo-)Koloskopie
Die Dickdarmspiegelung (Koloskopie) ist eine Untersuchung des Dickdarms (Kolon) mit einem Spezialendoskop. Dieses sogenannte Koloskop ist ein flexibler Schlauch mit einer Optik (Lichtquelle und Kamera), der über den After in den Darm geschoben wird. Der Arzt kann damit das Innere des Dickdarms betrachten, bei Bedarf Gewebeproben entnehmen (Biopsie) oder kleinere operative Eingriffe durchführen.
Wie funktioniert sie?
Das Koloskop ist ein biegsames Endoskop – ein Gerät mit einer kleine Kamera, die am Ende eines Schlauchs angebracht ist. Der Schlauch hat etwa die Dicke eines kleinen Fingers (10 bis 15 Millimeter) und eine Länge von in der Regel 130 cm. Das Koloskop enthält ein Stablinsensystem zur Vergrößerung, eine Lichtquelle und meist eine Spül- und Absaugvorrichtung. So kann der Arzt den Darm von innen betrachten. Außerdem besitzt es Arbeitskanäle, durch die chirurgische Instrumente für die Entnahme von Gewebeproben oder kleinere operative Eingriffe eingeführt werden können. Oft ist das optische System des Koloskops über eine Kamera mit einem Monitor verbunden.
Wann ist eine Koloskopie notwendig?
Eine Koloskopie dient der Diagnostik verschiedener Krankheiten. Sie wird angewendet bei:
- Blutungen im Darm;
- Positivem Hämoccult-Test: Mit diesem Test sind geringe Mengen nicht sichtbaren Blutes im Stuhl nachweisbar;
- Änderung der Stuhlgewohnheiten wie anhaltender Durchfall (Diarrhoe) oder Verstopfung;
- Anhaltenden Schmerzen im Bauchbereich;
- zur Früherkennung von Darmkrebs im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung (vor allem, wenn es in der Familie bereits Fälle von Darmkrebs gab);
- Im Rahmen der Nachsorge nach Entfernung von Darmpolypen sowie nach einer Darmkrebserkrankung;
Erkrankungen, die sich durch die Koloskopie aufdecken lassen, sind:
- Darmkrebs
- Dickdarmpolypen (sie gelten als Vorstufe zu Darmkrebs)
- Divertikulose (Divertikel = Ausstülpungen der Darmwand) oder Divertikulitis (entzündete Divertikel)
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)
- Akute Entzündungen und Durchblutungsstörungen der Darmwand
- Anomalien an den Blutgefäßen des Darms
Während der Koloskopie kann der Arzt auch Gewebeproben entnehmen (Biopsie). In einem Labor werden diese untersucht, um eine genaue Diagnose zu erhalten.
Zusätzlich kann der Arzt während der Koloskopie therapeutische Maßnahmen durchführen. Er kann beispielsweise Darmpolypen entfernen (Polypektomie) oder Darmtumore mittels Lasertherapie verkleinern.
Seit Oktober 2002 ist die Darmspiegelung ab dem 56. Lebensjahr (also nach dem 55. Geburtstag) Teil der gesetzlichen Darmkrebsvorsorge. Die Krankenkassen übernehmen die Kosten dafür.
http://www.felix-burda-stiftung.de/darmkrebs
Was ist im Vorfeld zu beachten?
Damit der Arzt das Darminnere während der Untersuchung auch gut sehen kann, muss der Darm im Vorfeld gut gereinigt und von Speise- und Stuhlresten befreit werden. Dazu erhalten Sie ein Abführmittel, das Sie am Tag vor der Untersuchung einnehmen sollen. Anschließend müssen Sie sehr viel trinken.
Am Morgen der Untersuchung dürfen Sie nichts essen, müssen also nüchtern bleiben. Durch weiteres Trinken mineralhaltiger Spüllösung wird der Darm so lange gereinigt, bis er nur noch klare Flüssigkeit ausscheidet.
Über den genauen Ablauf der Vorbereitung zur Koloskopie werden Sie einer qualifizierten Mitarbeiterin und einem Arzt (in der Regel von dem Arzt der auch die Untersuchung durchführen wird) rechtzeitig informiert (Koloskopievorgespräch). Sie werden Ihnen auch sagen, was und wie viel Sie am Vortag essen dürfen. Falls Sie bestimmte Medikamente einnehmen, gilt es ebenfalls einiges zu beachten. Die Spülbehandlung kann beispielsweise die Wirkung oraler Verhütungsmittel beinträchtigen. Die Anweisungen bekommen Sie auch schriftlich, damit Sie nichts vergessen. Je genauer Sie sich daran halten, desto verlässlicher sind die Ergebnisse der Untersuchung.
Wie läuft die Darmspiegelung ab?
Bei der Untersuchung führt der Arzt das Koloskop vorsichtig über den After in den Mastdarm und von dort aus weiter in den Dickdarm vor. Durch das Einblasen von Luft/CO2 entfaltet sich der Dickdarm und ist so für den Arzt besser einsehbar.
Dank der Biegsamkeit des Endoskops kann der Arzt den Windungen des Dickdarms gut folgen und das Koloskop bis zur Mündung des Dünndarms in den Dickdarm schieben. Falls notwendig wird er auch versuchen, das Koloskop ein kurzes Stück (etwa zehn Zentimeter) in den Dünndarm hineinzuschieben.
Die gesamte Untersuchung dauert etwa 20 Minuten. Sie bereitet normalerweise kaum Schmerzen, wird aber oftmals als unangenehm empfunden. In der Regel erhalten Sie im ein beruhigendes und schläfrig machendes (sedierendes) Medikament.
Mögliche Komplikationen
Falls Sie ein sedierendes Mittel eingenommen haben, dürfen Sie für den Rest des Tages nicht Auto fahren.
Lassen Sie sich von jemanden nach der Untersuchung abholen und ruhen Sie sich aus. Sedierende Mittel können außerdem bei Menschen mit Herz- und Lungenerkrankungen die Funktion dieser Organe verschlechtern. So werden daher während der gesamten Untersuchung Atmung, Herz und Kreislauf engmaschig überwacht. Eventuell ist in der Praxis noch eine etwas längere Nachbeobachtung nötig.
In sehr seltenen Fällen kann es bei der Dickdarmspiegelung zur Durchstoßung der Darmwand (Perforation) kommen.
Nachblutungen sind möglich, vor allem nach dem Abtragen von gutartigen Geschwulsten der Darmschleimhaut (Darmpolypen).
Der untersuchende Arzt wird mit Ihnen immer vor dem verlassen unserer Praxisräumlichkeiten nochmals ein Gespräch führen und Ihnen soweit möglich das Untersuchungsergebnis mündlich und evtl. auch schriftlich (für Ihren Hausarzt) mitteilen und Sie auf mögliche noch zu erwartende Komplikationen hinweisen.
Wichtiger Hinweis für alle Patienten, die eine Sedierung / Kurznarkose bei einer endoskopischen Untersuchung wünschen :
Wer für eine endoskopische Untersuchung in unserer Praxis eine Sedierung (Schlafmittelspritze) erhalten hat gilt:
Nach einer solchen Behandlung dürfen Sie selbst kein Fahrzeug führen oder selbständig am Straßenverkehr teilnehmen!
Bitte organisieren Sie Ihre Heimfahrt so, dass Sie entweder öffentliche Verkehrsmittel benutzen oder von Angehörigen oder Freunden abgeholt werden können.
Mastdarm-/Analkanalspiegelung
(Proktoskopie/Rektoskopie)
Die Rektoskopie (Mastdarmspiegelung) ist eine Untersuchung des Mastdarms (Rektum). Dies ist der etwa 12 bis 15 Zentimeter lange Abschnitt des Enddarms, der nach innen auf den etwa 2,5 bis 4 Zentimeter langen Analkanal folgt. Wird nur der Analkanal untersucht, spricht man von einer Proktoskopie.
Soll nur der Mastdarm allein (und nicht auch der restliche Darm) untersucht werden, kommt in der Regel ein Rektoskop zum Einsatz – ein starres, etwa 20 bis 30 Zentimeter langes Metallrohr mit einem Durchmesser von ungefähr 2 Zentimetern. Manchmal werden auch flexible Endoskope benutzt. Das Rektoskop besitzt eine Vorrichtung zur Beleuchtung und zum Einbringen von Luft, um den Darm zur besseren Beurteilung etwas aufdehnen zu können.
Soll nur der Analkanal untersucht werden, wird das Proktoskop eingesetzt. Das Instrument ist starr, etwa 8 bis 15 Zentimeter lang und besteht aus Metall oder Kunststoff.
Bei beiden Untersuchungen können Gewebeproben entnommen oder Polypen entfernt werden.
Wann wird die Untersuchung durchgeführt?
Die Rektoskopie bzw. Proktoskopie ist beispielsweise in folgenden Fällen erforderlich:
- Zur Früherkennung von Mastdarmkrebs bei der Vorsorgeuntersuchung;
- Bei Blutungen im Bereich des Anus oder bei Blutauflagerungen im Stuhl;
- Bei anhaltenden Beschwerden beim Stuhlgang;
- Zur Diagnostik weiterer Erkrankungen des Analkanals und Mastdarmes, z.B. Entzündungen, Engstellen, Divertikel (Ausstülpungen des Darms), Rektal-Fisteln (neugebildete Verbindungsgänge vom Mastdarm zu anderen Organen oder durch die Haut nach außen), Polypen oder Hämorrhoiden;
- Bei weiblichem Genitalkrebs zum Ausschluss einer Tumorausdehnung;
Oft muss bei diesen Fragestellungen eine Spiegelung des gesamten Dickdarms (Koloskopie) durchgeführt werden.
Was ist im Vorfeld zu beachten?
Etwa eine halbe bis eine Stunde vor der Untersuchung wird der Enddarm mit einem Einlauf (Klistier, Klysma) gereinigt.
Bevor das Rekto- bzw. Proktoskop eingeführt wird, begutachtet der Arzt den Darmausgang (After) und tastet den Analkanal vorsichtig mit einem Finger aus. Größere Hämorrhoiden oder Einengungen sind so gut erkennbar.
Wie läuft eine Rektoskopie ab?
Die Rektoskopie in unserer Praxis in der sog. Linksseitenlage mit angezogenen Beinen durchgeführt.
Das Rekto- bzw. Proktoskop wird mit einem Gleitmittel eingerieben und vorsichtig in den Analkanal bzw. Mastdarm eingeführt. Unter Umständen wird etwas Luft in den Darm eingeblasen, damit er sich entfaltet und gut einsehbar ist.
Falls nötig, können Gewebeproben entnommen (Biopsie), Polypen mit einer Schlinge abgetragen oder Hämorrhoiden behandelt werden.
Mögliche Komplikationen
Vor allem nach der Abtragung von Polypen, Entnahme von Gewebeproben oder Behandlung von Hämorrhoiden kann es gelegentlich zu Nachblutungen kommen. Nach einer Hämorrhoidentherapie können auch ein Druckgefühl, Gefühlsstörungen oder Schmerzen auftreten. Meist ist dies nur am Tag der Behandlung der Fall und dauert selten länger an.
Sehr selten können folgende Komplikationen auftreten:
- Verletzungen der Darmwand bis hin zu einem Durchbruch (Perforation);
- Infektionen
Mit der Kapselendoskopie lassen sich sicher, schnell, effizient und mit großer Genauigkeit krankhafte Veränderungen im Verlauf des Dünndarm nachweisen.
Die Untersuchung ist geeignet, unklare Blutungsherde, Tumore, Polypen und Entzündungen des Dünndarmes nachzuweisen.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen, nach derzeitiger Rechtslage, die Kosten für eine derartige Untersuchung zur weiteren Abklärung einer Blutung im Magen- und Darmtrakt, wenn die zuvor durchgeführte Magen- und Dickdarmspiegelung keine Blutungsquelle nachweisen konnte.
In anderen Fällen könnte ggf. über einen gesonderten Kostenübernahmeantrag an die Krankenhasse versucht werden, eine Untersuchung zu ermöglichen.
Die Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) ist ein bildgebendes Verfahren.
Bei der Sonografie wird ein Schallkopf eingesetzt, der Ultraschallwellen aussendet. Diese werden im Körper des Patienten absorbiert oder reflektiert – je nach Gewebeart. Der Schallkopf empfängt die reflektierten Wellen wieder, dient also abwechselnd als Schallsender und -empfänger.
Die reflektierten Schallwellen werden in elektrische Impulse umgewandelt, verstärkt und auf einem Bildschirm dargestellt. Diese zweidimensionalen Bilder vermitteln eine räumliche Vorstellung von der Größe, Form und Struktur der untersuchten Organe sowie der Weichteilgewebe und Gefäße.
Die besonderen Verfahren der Doppler-Sonographie und Farb-Doppler-Sonografie liefern zusätzlich Informationen über die Strömungsrichtung, -geschwindigkeit und -stärke des Blutflusses in den Gefäßen.
Der Ultraschall wird zur Diagnose und Verlaufskontrolle von Erkrankungen in vielen Bereichen eingesetzt. Beispiele sind:
Abdomen-Sonographie: Die Ultraschall-Untersuchung des Bauchraumes, bei der Leber, Gallenblase, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Lymphknoten und Gefäße dargestellt werden. Erkrankungen dieser Strukturen wie beispielsweise Tumore, Zysten oder Steine lassen sich so sichtbar machen.
Mit Hilfe der Abdomen-Sonografie können unten stehende Organe des Bauchraumes dargestellt werden. Größen- und Strukturveränderungen geben Hinweise auf bestimmte Erkrankungen, beispielsweise gut- oder bösartige Tumore oder Krebsmetastasen:
- Gefäße wie z.B. die Bauchschlagader (Aorta) und die große Hohlvene (Vena cava),
- Leber,
- Gallenblase und Gallenwege,
- Bauchspeicheldrüse (Pankreas),
- Milz,
- Nieren,
- Harnblase,
- Prostata,
- Gebärmutter (Uterus),
- Darm – mit Einschränkungen sind hier krankhafte Veränderungen sichtbar,
- Lymphknoten – lassen sich besonders deutlich darstellen, wenn sie krankhaft vergrößert sind.
Mit unserem aktuellen Ultraschallgerät lässt sich mit der ARFI ( acoustic radiation force Imaging )- Technik die Lebersteifigkeit messen.
Die Lebersteifigkeit ( Ausmass der Leberfibrose) ist bei vielen Leberkrankheiten zur Stadieneinteilung und Verlaufsbeurteilung entscheidend wichtig. Außerdem ist die Kenntniss über Leberfibrose und eine etwaige Leberzirrhose für viele medikamentöse Behandlungen erforderlich.
Mit der ARFI im Rahmen einer normalen Ultraschallunterschung lassen sich in manchen Fällen eine Gewebeentnahme aus der Leber ( Leberbiopsie) vermeiden.
Sonographie der Schilddrüse
Hier werden Zysten, Tumore und Organvergrößerungen oder- verkleinerungen sichtbar gemacht;
Mit Hilfe der Schilddrüsen-Sonographie lässt sich die Größe der Schilddrüse bestimmen. Zusätzlich können Ärzte verschiedene krankhafte Veränderungen nachweisen, manchmal auch den Krankheitsverlauf kontrollieren. Dazu zählen unter anderem:
- Struma (Kropf): Ein Struma ist eine Vergrößerung der gesamten Schilddrüse oder einzelner Teile dieses Organs. Es gibt verschiedene Ursachen für eine derartige Vergrößerung.
- Zysten: Eine Zyste ist ein flüssigkeitsgefülltes Bläschen, das eine oder mehrere Kammern hat.
- Knoten: Knoten in der Schilddrüse können gutartig (z.B. Adenome) oder bösartig sein (Schilddrüsenkarzinom).
Untersuchung von Gefäßen
beispielsweise der Beine oder im Halsbereich, dient der Diagnose von Gefäßverengungen oder -verschlüssen
Wann wird eine Gefäß-Sonographie durchgeführt?
Die Doppler/Duplex-Sonographie ist heute eine Routinemethode in der Diagnostik von Gefäßerkrankungen.
Dieses Verfahren wird in folgenden Fällen eingesetzt:
- Strömungsrichtung des Blutes;
- Gefäßeinengungen: dies ist etwa wichtig zum Nachweis bzw. Ausschluss einer Verengung (Stenose) der hirnversorgenden Arterien oder der Beinarterien (pAVK);
- Thrombosen;
- Gefäßaussackungen (Aneurysmen);
- Veränderungen der Gefäßwand, z.B. Verkalkungen;
Außerdem lässt sich der Erfolg von gefäßchirurgischen Eingriffen kontrollieren und der Verlauf beobachten. Beispiele sind Operationen von Halsschlagaderverengungen (Stenose der Arteria carotis) oder eine Nierentransplantation.
Die Doppler- bzw. Duplex-Sonographie wird aber auch in anderen Bereichen der Medizin ein
KV- Genehmigung zur Ausführung folgenden Ultraschall Leistungen sind von der kassenärztlichen Vereinigung den Praxisinhabern erteilt worden :
- Abdomen und Retropertitoneum (einschließlich Nieren) bei Erwachsenen
- Abdominelle und retroperitonieale Gefäße sowie Mediastinum im Duplex Verfahren
- Bewegungsorgane (ohne Säuglingshüfte)
- Echokardiographie im B-/M-Mode-Verfahren bei Erwachsenen
- Extrakranielle hirnversorgende Gefäße im Duplex Verfahren
- Extremitätenversorgende und entsorgende Gefäße im Duplex Verfahren
- Farb-Duplex Echokardiographie bei Erwachsenen
- Gesichtsweichteile und Weichteile des Halses
- Schilddrüse
- Thoraxorgane
- Uro-Genitalorgane (ohne weibliche Genitalorgane)
- Venen der Extremitäten im B-Mode-Verfahren
- Doppler Echokardiographie bei Erwachsenen
- Extrakranielle Gefäße im Doppler Verfahren
- Extremitätenversorgende Gefäße im Doppler Verfahren
Diese Ultraschalluntersuchungen werden zur Zeit mit dem Siemens S 2000 und den entsprechend notwendigen Ultraschallköpfen durchgeführt.